Come attivare questa prestazione
Il Nomenclatore Familiari prevede la possibilità di effettuare day-hospital medici per dialisi e per cure e terapie di patologie oncologiche, in forma diretta presso strutture convenzionate con UniSalute, o di chiedere al Fasa rimborsi e/o indennità per degenze ospedaliere sostenute in strutture non convenzionate.
Forma indiretta
In caso di ricovero in regime ordinario o di day hospital chirurgico il Nomenclatore Familiari prevede la possibilità di accedere a 2 garanzie alternative tra loro:
DIARIA GIORNALIERA
- la corresponsione di una diaria pari ad € 50,00 per giorno di terapia per un massimo di 50 DH all’anno
o in alternativa
RIMBORSO PRESTAZIONI PRE/DURANTE/POST RICOVERO
- il rimborso delle spese sostenute in relazione al ricovero.
Nel caso di scelta dell’opzione “rimborso spese”, la richiesta potrà riguardare:
- Fase pre-ricovero: spese sanitarie per visite specialistiche ed accertamenti diagnostici effettuate nei 150 giorni prima del ricovero (rimborso al 100%)
- Fase di degenza: intervento chirurgico, retta di degenza, medicinali, cure (rimborsabili al 65%), nonché spese di vitto e alloggio sostenute da n.1 accompagnatore (con un massimale di 100 euro giornaliere)
- Fase post ricovero: spese sanitarie relative a visite specialistiche ed accertamenti diagnostici, nonché per farmaci e prestazioni mediche, chirurgiche e infermieristiche (queste ultime qualora la richiesta sia certificata al momento delle dimissioni dall’istituto di cura).
Sono compresi in garanzia i farmaci prescritti dal medico curante all’atto delle dimissioni dall’istituto di cura. Di contro, non sono previsti rimborsi per spese relative all’acquisto di parafarmaci e/o dispositivi medici.
Il massimale annuo previsto per il complesso delle garanzie suindicate corrisponde a € 300.000,00.
Per poter accedere a tali garanzie dovrà presentare allo scrivente Fondo sanitario la seguente documentazione:
- Modulistica per la richiesta di rimborso MOD.01R-F
- Lettera di dimissioni esaustiva (periodo di degenza, regime di ricovero, breve decorso clinico, patologia)
- Eventuali fatture di spesa quietanzate da cui si evinca il tipo di prestazione eseguita, scontrini parlanti per acquisto farmaci
- Nel caso di acquisto farmaci, relativa prescrizione medica.
La richiesta dell’indennità giornaliera deve essere presentata entro i 6 mesi successivi alla data di dimissioni.
Nel caso di scelta dell’opzione “rimborso spese”, la richiesta dovrà essere presentata completa in un’unica soluzione, al termine delle cure post ricovero, e comunque non oltre un anno dalla data di dimissioni.
Si specifica che qualora venisse richiesta sia l’indennità giornaliera che il rimborso spese, il Fondo provvederà a liquidare o l’una o l’altra in base al trattamento di miglior favore per l’Iscritto.
La richiesta di rimborso/indennità deve essere presentata eseguendo l’upload dei documenti attraverso la sezione “Carica Richieste di Rimborso” nell’Area Riservata del Dipendente, raggiungibile dal sito.
Ricordiamo che la documentazione relativa ad ogni singola richiesta di rimborso (MOD.01R-F + documentazione sanitaria e fiscale) deve essere fornita completa in un’unica soluzione, in formato pdf, con dimensione complessiva degli allegati non superiore ai 5Mb.
In alternativa, è possibile inviare la richiesta di rimborso a mezzo posta raccomandata, all’indirizzo:
Fondo Fasa – Via Giovanni Battista Morgagni, 33 – 00161 Roma.
Forma diretta
Il Nomenclatore Familiari prevede la possibilità di effettuare day-hospital medici per dialisi e per cure e terapie di patologie oncologiche in forma diretta, recandosi in strutture mediche convenzionate con UniSalute.
In tal caso le spese relative ai servizi erogati vengono liquidate direttamente da UniSalute alle strutture sanitarie convenzionate, con l’applicazione di uno scoperto del 25%.
Tale scoperto resta a carico del paziente, mentre le spese relative a visite specialistiche ed accertamenti diagnostici svolti 150 giorni prima e 200 giorni dopo le dimissioni, sono garantite al 100% fino al raggiungimento del massimale, chiedendone il rimborso in forma indiretta o attivandole in forma diretta.
Per maggiori informazioni, è necessario rivolgersi al numero verde UniSalute
800 009 619, per l’individuazione delle strutture convenzionate e degli specialisti presenti sul territorio nazionale.